Từ 1/11/2024: Ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được nhận trợ cấp 3-5 triệu/tháng đúng không?

Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được nhận tiền trợ cấp là lừa đảo

BHXH quận Hải Châu nhận được phản ánh của người tham gia BHYT về việc hỗ trợ làm thủ tục xin trợ cấp tiền BHYT thông qua mạng xã hội. Theo đó, ông Trần Hoàng Lâm, phường Hòa Minh (quận Liên Chiểu) đến cơ quan BHXH quận Hải Châu trình bày có một người trên mạng xã hội liên hệ với ông qua tin nhắn messenger thông báo ông Lâm. đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, nên sẽ được nhận khoản trợ cấp tiền BHYT là 5 triệu đồng từ cơ quan BHXH.

Để nhận được khoản tiền trợ cấp trên, đối tượng đề nghị ông Lâm chuyển tạm ứng trước 6 triệu đồng vào tài khoản của người này, sau đó sẽ hỗ trợ hoàn thiện các thủ tục liên quan (khi xong thủ tục ông Lâm. sẽ được nhận 5 triệu đồng tiền trợ cấp BHYT và được trả lại 6 triệu đồng tiền chuyển khoản tạm ứng). Tin tưởng nội dung trên là thật, ông Lâm. đã chuyển khoản 6 triệu đồng cho đối tượng, sau đó đến BHXH quận Hải Châu, đề nghị kiểm tra lại sự việc. Sau khi nghe ông Lâm. trình bày, BHXH quận khẳng định, hiện nay không có chính sách trợ cấp BHYT nào như trên và ông đã bị đối tượng xấu lừa đảo, chiếm đoạt tài sản nên đề nghị ông đến ngay cơ quan Công an để trình báo.

Tại một số địa phương khác cũng xảy ra nhiều vụ việc tương tự, đơn cử như trường hợp chị Trần Thị Xuân, trú tại xã Nhân Bình (huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam). Cụ thể, theo phản ánh của chị Xuân, chị tham gia đóng BHXH từ tháng 5-2022 tại Công ty CP May xuất khẩu Nhân Bình đến tháng 1-2023. Khi sinh con, chị Xuân nộp hồ sơ cho công ty để được hưởng chế độ thai sản. Ngày 5-7-2023, chị Xuân truy cập mạng xã hội và nhắn tin thông qua messenger cho tài khoản có tên là Trần Thị Xuân tự giới thiệu là nhân viên BHXH hỗ trợ giải quyết sớm hồ sơ thai sản. Sau đó, đối tượng Lan đã gửi cho chị Minh hình ảnh căn cước công dân mang tên Nguyễn Thị Xuân (có thông tin ngày sinh, quê quán, căn cước công dân) để tạo lòng tin. Bằng cách thức trên, đối tượng này đã lừa chị Xuân chuyển tổng cộng hơn 30 triệu đồng.

Theo lãnh đạo Phòng An ninh mạng và phòng chống tội phạm sử dụng công nghệ cao, Công an thành phố, thủ đoạn lừa đảo giả danh nhân viên BHXH mặc dù đã được cơ quan chức năng cảnh báo rất nhiều lần trên các phương tiện truyền thông đại chúng. Tuy nhiên, gần đây vẫn xuất hiện tình trạng người dân bị lừa. Cụ thể, các đối tượng tạo các tài khoản, trang giả mạo trên mạng xã hội facebook và đăng bài nhận làm nhanh các thủ tục liên quan đến BHXH để tìm kiếm “con mồi”. Khi có người dân liên hệ, các đối tượng tự xưng là nhân viên BHXH và tiếp nhận yêu cầu của người dân và yêu cầu người dân cung cấp thông tin cá nhân, ảnh chụp CCCD và sổ bảo hiểm để làm thủ tục.

Sau đó các đối tượng sử dụng thông tin trên làm giả công văn của BHXH Việt Nam có chữ ký, con dấu giả mạo BHXH Việt Nam gửi cho người dân rồi yêu cầu người dân đóng phí hồ sơ qua tài khoản ngân hàng cá nhân để chiếm đoạt. Phòng An ninh mạng và phòng chống tội phạm sử dụng công nghệ cao cảnh báo người dân chỉ cung cấp thông tin cá nhân hoặc nghe tư vấn các thủ tục hành chính qua các kênh chính thức. Trường hợp nghi ngờ bị lừa đảo, người dân báo ngay cho cơ quan Công an gần nhất để xử lý.

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là thời gian mà người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng các quyền ưu tiên tương ứng, tuy nhiên, thời gian này không phải là thời hạn có giá trị sử dụng của BHYT như nhiều người vẫn tưởng.

Thời hạn đủ 5 năm liên tục chỉ là căn cứ để xác lập các quyền ưu tiên đối với người tham gia BHYT. Hiểu được thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì? chúng ta cùng tìm hiểu về các quy định pháp luật có liên quan đến cách ghi nhận, xác định thông tin này ở trong các phần tiếp theo của bài viết này.

Thêm quyền lợi của thẻ BHYT 

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 350.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 105 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).

Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 14.400.000 đồng.

Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.

* Tên nạn nhân đã được thay đổi

 

Tác giả: Min Min