Điều kiện để người dân được hưởng mức BHYT cao nhất?

Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT mức cao nhất

Để được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT năm năm liên tục thì người dân cần đáp ứng những điều kiện gì?

+ Người bệnh muốn được hưởng BHYT năm năm liên tục phải đáp ứng ba điều kiện.

Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT năm năm liên tục trở lên.

Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng và từ ngày 1-7-2023 tăng lên 1,8 triệu đồng. Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

Thứ ba, người tham gia phải đi KCB đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.

Đa phần những trường hợp hưởng quyền lợi năm năm liên tục là những người bệnh mạn tính, bệnh nặng có chi phí điều trị cao.

Mức đóng BHYT hộ gia đình mới khi lương cơ sở tăng

Theo quy định hiện nay, mức đóng BHYT hộ gia đình được tính như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Từ ngày 1-7-2023, mức lương cơ sở được tăng từ 1.490.000 đồng lên 1,8 triệu đồng/tháng. Vì thế, sau ngày 1-7-2023, mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ có điều chỉnh như sau:

Người thứ nhất, đóng BHYT tăng từ 67.050 đồng/tháng (804.600 đồng/năm) lên thành 81.000 đồng/tháng (972.000 đồng/năm).

Người thứ hai, đóng BHYT tăng từ 46.935 đồng/tháng (563.220 đồng/năm) lên thành 56.700 đồng/tháng (680.400 đồng/năm).

Người thứ ba, đóng BHYT tăng từ 40.230 đồng/tháng (482.760 đồng/năm) lên thành 48.600 đồng/tháng (583.200 đồng/năm).

Người thứ tư, đóng BHYT tăng từ 33.525 đồng/tháng (402.300 đồng/năm) lên thành 40.500 đồng/tháng (486.000 đồng/năm).

Từ người thứ năm trở đi, đóng BHYT tăng từ 26.820 đồng/tháng (321.480 đồng/năm) lên thành 32.400 đồng/tháng (388.800 đồng/năm).

Tác giả: Mộc