Kể từ 1/1/2025: Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được trợ cấp 5 triệu đồng/tháng, đúng không?

Thông tin tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được trợ cấp 5 triệu đồng/tháng là sai sự thật

Cơ quan Bảo hiểm xã hội quận Hải Châu, TP. Đà nẵng đã nhận được phản hồi từ người dân về sự hỗ trợ của mạng xã hội trong việc làm thủ tục xin trợ cấp tiền BHYT.

Theo ông H. M. Thông, người sống tại phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu, một cá nhân đã liên hệ với ông qua tin nhắn trên mạng xã hội Facebook vừa qua và thông báo với ông rằng ông đã tham gia BHYT trong 5 năm liên tục, do đó cơ quan BHXH sẽ trả cho ông 5 triệu đồng tiền BHYT.

Theo chia sẻ của ông N.M.T, đối tượng đã nói với ông để nhận được khoản tiền trợ cấp trên, ông cần chuyển tạm ứng trước 6 triệu đồng vào tài khoản cá nhân của người này. Sau đó, sẽ hỗ trợ hoàn thiện các thủ tục liên quan. Sau khi, làm xong thủ tục, ông N.M.T sẽ được nhận 5 triệu đồng tiền trợ cấp BHYT và được hoàn trả 6 triệu đồng tiền chuyển khoản tạm ứng. Do cả tin nên ông N.M.T đã thực hiện theo những lời tư vấn của người tự xưng là nhân viên của bên BHXH. Tuy nhiên sau khi chuyển tiền tạm ứng khá lâu nhưng ông N.M.T vẫn không nhận được tiền hoàn trả và tiền trợ cấp hàng tháng.

Lúc này, ông N.M.T mới nghi ngờ rằng mình bị đối tượng xấu lừa đảo, nên đã đến BHXH quận Hải Châu đề nghị kiểm tra sự việc.

Tiếp nhận thông tin từ người bị nạn cơ quan BHXH quận Hải Châu, TP Đà Nẵng đã khẳng định, hiện nay không có chính sách trợ cấp BHYT nào như trên và ông đã bị đối tượng xấu lừa đảo, chiếm đoạt tài sản. Chính vì vậy, cơ quan BHXH quận Hải Châu đề nghị ông Thông đến ngay cơ quan Công an trình bày vụ việc để được điều ra làm rõ và cảnh báo cho những người khác.

Theo đó, tất cả mọi người tham gia và hưởng chính sách BHXH, BHYT đều thực hiện theo quy định và không phải trả bất kỳ khoản lệ phí nào. Chính vì vậy, người dân trước khi nghe bất cứ thông tin nào cần phải kiểm chứng thật rõ ràng tránh vì cả tin mà bị kẻ gian lừa đảo chiếm đoạt tài sản.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Theo điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu đáp ứng điều kiện tại mục 2.

Cụ thể, tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1/1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.

Tác giả: Mộc