Nếu chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phát sinh từ ngày 1/7/2025 trở đi thì cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bệnh bảo đảm quyền lợi và thanh toán cho người bệnh theo quy định, người bệnh không phải thực hiện thủ tục thanh toán trực tiếp.
Từ năm 2026, hai nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sẽ được nâng mức hưởng lên 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Theo quy định hiện hành, trong một số trường hợp nhất định, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được hoàn trả phần tiền đã đóng tương ứng với thời gian thẻ chưa sử dụng.
HĐND TPHCM vừa hành Nghị quyết 75/2025 quy định về việc hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho 7 đối tượng trên địa bàn từ 1/1/2026.
Theo quy định, sẽ có những đối tượng sau đây được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2026.
Từ năm 2026, nhiều đối tượng đủ điều kiện theo quy định sẽ đồng thời được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội mức 500.000 đồng/tháng và được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2024, có 11 nhóm đối tượng khi tham gia BHYT sẽ được hưởng mức chi trả tối đa, tức không phải đồng chi trả khi đi khám, chữa bệnh đúng quy định.
Dưới đây là 4 trường hợp cụ thể mà người tham gia bảo hiểm y tế được hoàn trả tiền đóng, căn cứ theo các quy định pháp luật hiện hành.
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2026 sẽ có cơ hội được hoàn trả tiền đóng trong những trường hợp nhất định, theo đúng quy định pháp luật.
Có 11 nhóm đối tượng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh theo quy định mới từ năm 2026
Người dân cần nắm được quy định mới về các trường hợp được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 1/1/2026 để không bỏ lỡ quyền lợi của mình.
Từ năm 2026, thành phố sẽ chi trả 100% chi phí mua Bảo hiểm y tế cho các hộ nghèo và một số nhóm đối tượng ưu tiên, giúp người dân yên tâm chăm sóc sức khỏe mà không lo gánh nặng tài chính.
Các trường hợp dưới đây sẽ được hoàn trả tiền đóng Bảo hiểm y tế. Người dân nên chú ý để đảm bảo được hưởng đúng quyền lợi.
Theo nghị quyết này, bắt đầu từ ngày 1/1/2026, người cao tuổi thuộc nhóm trên sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi được hưởng.
Năm 2026, nhiều đối tượng sẽ được nhận trợ cấp hưu trí xã hội 500.000 đồng/tháng đồng thời hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, nếu đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định.
