Kể từ năm nay, có 6 thay đổi lớn từ Bảo hiểm y tế, người dân được hưởng lợi: Đó là gì?

Từ năm 2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam dự kiến có nhiều điều chỉnh quan trọng theo hướng nâng cao quyền lợi cho người tham gia, đồng thời giảm bớt thủ tục hành chính. Những thay đổi này không chỉ giúp mở rộng phạm vi tiếp cận dịch vụ y tế mà còn góp phần giảm đáng kể gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho hàng triệu người dân.

Dưới đây là 6 điểm mới đáng chú ý trong chính sách BHYT mà người dân cần nắm rõ.

Mở rộng nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Một trong những điểm thay đổi tích cực nhất là việc nâng mức hưởng BHYT lên 100% đối với nhiều nhóm đối tượng yếu thế. Cụ thể, người thuộc hộ cận nghèo sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh thay vì mức 95% như trước đây.

Bên cạnh đó, người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội cũng sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí. Đây được xem là bước tiến quan trọng trong việc đảm bảo an sinh cho nhóm dân số già.

Đáng chú ý, người dân khi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến y tế cơ sở như trạm y tế xã hoặc phòng khám khu vực cũng sẽ được hưởng mức chi trả tối đa. Điều này khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ y tế tuyến dưới, góp phần giảm tải cho các bệnh viện lớn.

Điều chỉnh mức đóng BHYT theo lương cơ sở mới

Theo lộ trình cải cách tiền lương, từ ngày 1/7/2026, lương cơ sở dự kiến tăng khoảng 8%. Sự thay đổi này kéo theo mức đóng BHYT cũng có điều chỉnh tương ứng.

Đối với hộ gia đình, mức đóng của người đầu tiên (tính bằng 4,5% lương cơ sở) sẽ tăng nhẹ. Tuy nhiên, các thành viên còn lại vẫn được áp dụng mức giảm dần theo quy định, giúp giảm áp lực tài chính cho hộ đông người.

Trong khi đó, học sinh và sinh viên cũng sẽ phải đóng mức phí cao hơn một chút, ước tính khoảng hơn 50.000 đồng mỗi tháng. Dù tăng không đáng kể, nhưng vẫn cần được lưu ý để chủ động kế hoạch tài chính.

Thông tuyến khám chữa bệnh, giảm rào cản chuyển tuyến

Chính sách mới tiếp tục mở rộng quyền lợi thông tuyến, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh trong quá trình điều trị.

Đối với các trường hợp mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc cần can thiệp kỹ thuật cao, người bệnh có thể đến trực tiếp các cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến như trước. Điều này giúp tiết kiệm thời gian, đặc biệt trong những tình huống cấp thiết.

Ngoài ra, người dân có thể điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến cơ bản trên toàn quốc mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT như khi đi đúng tuyến. Đây là bước tiến quan trọng trong việc tạo sự linh hoạt và thuận tiện cho người tham gia.

Đẩy mạnh ứng dụng thẻ BHYT điện tử

Chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế tiếp tục được đẩy mạnh với việc phổ cập thẻ BHYT điện tử. Người dân có thể sử dụng tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 thay thế hoàn toàn thẻ giấy khi đi khám chữa bệnh.

Không chỉ vậy, các thủ tục như gia hạn thẻ, đóng phí BHYT hộ gia đình cũng có thể thực hiện trực tuyến thông qua cổng dịch vụ công hoặc ứng dụng ngân hàng. Điều này giúp tiết kiệm thời gian, hạn chế việc đi lại và giảm áp lực cho cơ quan quản lý.

Mở rộng danh mục dịch vụ và thuốc được chi trả

Một điểm đáng chú ý khác là việc cập nhật và mở rộng danh mục chi trả của BHYT. Theo đó, nhiều kỹ thuật y tế hiện đại, đặc biệt là trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh và điều trị chuyên sâu, sẽ được đưa vào phạm vi thanh toán.

Bên cạnh đó, danh mục thuốc BHYT cũng được bổ sung thêm nhiều loại thuốc mới, giúp người bệnh có thêm cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến với chi phí hợp lý hơn.

Việc mở rộng này góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và giảm chi phí điều trị cho người dân.