Năm 2023, có 3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị thanh toán: Người dân cần nắm rõ

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những loại bảo hiểm bắt buộc ở nước ta hiện nay. Việc quy định đây là bảo hiểm bắt buộc nhằm đảm bảo mọi công dân đều có cơ hội được khám chữa bệnh, giúp những người có hoàn cảnh khó khăn bớt đi gánh nặng tài chính khi ốm đau. Mặc dù có nhiều lợi ích như vậy nhưng không phải ai cũng nắm rõ và đầy đủ các quy định về bảo hiểm y tế. Đặc biệt, có 3 trường hợp thẻ BHYT không hợp lệ để sử dụng, người dân cần nắm rõ để tránh tiền mất tật mang.

Những trường hợp thẻ BHYT còn giá trị sử dụng

Hiện nay, thẻ BHYT là 1 hình thức bảo hiểm sức khỏe bắt buộc đối với những đối tượng theo quy định của điều 16, Luật bảo hiểm y tế 2008. Theo đó, thẻ BHYT được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này. Mỗi người tham gia được cấp 01 thẻ BHYT và tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ BHYT sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế.

Từ trước đến nay, thẻ BHYT vẫn được người dân sử dụng khi đi thăm khám, chữa bệnh tại các bệnh viện trong trường hợp vẫn còn giá trị sử dụng. Theo đó, thẻ BHYT còn giá trị sử dụng được quy định như sau:

- Đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2 và 3 Điều 12, Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 6, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 tham gia bảo hiểm y tế lần đầu thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT. Cụ thể là nhóm đối tượng: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

- Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;

- Đối tượng quy định tại Khoản 4 và khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) tham gia BHYT từ ngày 01/7/2009 hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT;

- Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.

Những trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng

Những trường hợp sau đây thẻ BHYT sẽ không còn giá trị sử dụng được quy định tại Khoản 4, Điều 16, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014:

- Thẻ đã hết thời hạn sử dụng. Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT phụ thuộc vào đối tượng tham gia và thời điểm đóng BHYT

- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá. Đây là hành vi vi phạm pháp luật và làm mất tính xác thực của thẻ BHYT.

- Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT. Đây là trường hợp người tham gia ngừng đóng BHYT hoặc chuyển sang đối tượng khác.

Nếu rơi vào 1 trong số trường hợp trên và không thể sử dụng thẻ BHYT, bạn cần đổi thẻ BHYT mới để được giải quyết những quyền lợi bảo hiểm theo quy định. Bạn có thể đổi thẻ BHYT tại cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ hoặc nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Tác giả: Vũ Thêm