Năm 2023, để được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cần đáp ứng 1 điều kiện

Năm 2023, để được BHYT thanh toán hoàn toàn chi phí khám chữa bệnh đối với người mua BHYT có một điều kiện dựa theo những thay đổi gần đây, người dân cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi của chính mình.

Điều kiện mới trong việc BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Trong năm 2023, nhiều chính sách xã hội được đổi mới, bổ sung, thay thế nhằm hướng đến cải thiện đời sống của người dân Việt Nam. Trong đó, chính sách liên quan đến tiền BHYT thanh toán cho người sở hữu cũng có nhiều biến chuyển.

Theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP có quy định, kể từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở của công dân được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng. Chính vì sự thay đổi này nên quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh để phù hợp với quy chuẩn mới.

Tại điểm d Khoản 1 Điều 14 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trong trường hợp người tham gia bảo hiểm có chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức là 270.000 đồng) thì người ấy sẽ được BHYT thanh toán hoàn toàn 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ trước 1.7.2023, khi chính sách liên quan đến mức lương cơ sở dao động ở khoảng 1,49 triệu đồng thì quy định người mua BHYT đi khám có chi phí thấp hơn 223.500 đồng thì sẽ được BHYT thanh toán toàn bộ phần chi phí khám chữa bệnh. Chính vì vậy, mức chi phí khám chữa bệnh được BHYT thanh toán 100% một lần vào năm 2023 tăng thêm 46.500 đồng so với trước kia. Đây là một trong số những quyền lợi mà người dân được hưởng khi tăng mức lương cơ sở.

Mức đóng BHYT cho từng hộ gia đình có sự thay đổi

Đối với mức đóng BHYT cho từng hộ gia đình, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

- Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở

- Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở)

- Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở)- Từ người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở)Kể từ ngày 1/7/2023, sau khi tăng mức lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT theo hộ gia đình cũng thay đổi theo như sau, cụ thể như sau:

- Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm

- Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm

- Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng; 583.200 đồng/năm

- Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng; 486.000 đồng/năm

- Người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng; 388.800 đồng/năm

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên như nào từ ngày 1.7.2023

Từ ngày 1-7-2023, với việc tăng lương cơ sở theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) của học sinh, sinh viên có sự thay đổi.

Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định học sinh, sinh viên (HSSV) thuộc nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Cụ thể, mức đóng BHYT hằng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%).

Từ ngày 1-7-2023, mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ. Như vậy mức đóng BHYT của HSSV bằng: 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là 680.400 đồng/năm (do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng).

Tác giả: Vũ Thêm