Từ 1/7/2025, người tham gia BHYT 5 năm liên tục, sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong những trường hợp này

Dưới đây là những quyền lợi chính mà người tham gia sẽ được hưởng:

Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong những trường hợp sau:

- Khi có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (Theo quy định hiện hành, mức tham chiếu là 2,34 triệu đồng. Do đó, 6 lần mức tham chiếu tương đương 14,04 triệu đồng).

- Khám chữa bệnh đúng tuyến.

- Khám chữa bệnh trái tuyến trong các trường hợp đặc biệt, bao gồm:

- Khám tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu cho điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, bệnh cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao do Bộ trưởng Y tế quy định.

- Là người dân tộc thiểu số hoặc người thuộc hộ nghèo sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở chuyên sâu.

- Khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào trong trường hợp cấp cứu.

- Khám tại cơ sở từng là tuyến huyện trước 1/1/2025.

Bỏ quy định thời gian chờ 180 ngày cho dịch vụ kỹ thuật cao

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT lần đầu hoặc có thời gian đóng không liên tục phải chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao. Tuy nhiên, từ 1/7/2025, quy định này sẽ được thay đổi, người tham gia chỉ cần chờ 30 ngày kể từ ngày đóng đủ cho tất cả quyền lợi, bao gồm cả dịch vụ kỹ thuật cao.

Được điều trị kỹ thuật tiến bộ

Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ có quyền lợi tốt hơn khi điều trị các kỹ thuật tiên tiến.

Không phân biệt tuyến điều trị

Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được chăm sóc y tế và điều trị mà không phân biệt địa lý hay tuyến điều trị.

Lợi ích xã hội lâu dài

Việc tham gia BHYT 5 năm liên tục không chỉ giúp người tham gia yên tâm về sức khỏe mà còn góp phần vào việc nâng cao nhận thức và bảo vệ sức khỏe cho cả cộng đồng.

Do đó, tham gia BHYT 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2025 mang lại nhiều quyền lợi vượt trội, đặc biệt trong việc giảm bớt gánh nặng chi phí y tế cho người dân, khuyến khích mọi người tham gia bảo hiểm y tế lâu dài và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại Việt Nam.