Từ tháng 1/2026, có 11 trường hợp sẽ được hưởng 100% Bảo hiểm y tế, ai cũng cần biết

11 trường hợp sẽ được hưởng 100% Bảo hiểm y tế

Từ 1/1/2026, có 11 nhóm được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (theo quy định tại điểm a, khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024). Danh sách cụ thể như sau:

1. Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo và đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;

2. Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng; người hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện trợ cấp xã hội;

3. Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của pháp luật về ưu đãi người có công.

4. Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

5. Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

6. Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

7. Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

8. Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

9. Dân quân thường trực.

10. Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo (nay chuyển thành đặc khu).

11. Trẻ em dưới 6 tuổi.

Thay đổi mức đóng, mức hưởng bảo hiểm

Trong năm 2026, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) của học sinh, sinh viên được thực hiện theo Nghị định 188 (năm 2025). Theo đó, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên được tính bằng 4,5% mức tham chiếu và mức hỗ trợ đóng BHYT của ngân sách nhà nước đối với học sinh, sinh viên là tối thiểu 50% (trong đó, mũ tham chiếu hiện tại bằng lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng).

Theo đó, mức đóng BHYT cho một học sinh, sinh viên trong một năm là 4,5% × 2.340.000 đồng × 12 tháng = 1.263.600 đồng/năm. TÍnh thêm mức hỗ trợ tối thiểu 50% từ ngân sách nhà nước, số tiền BHYT mà đối tượng học sinh, sinh viên phải đóng tối đa trong một năm là 631.800 đồng.

Bên cạnh đó, tùy theo điều kiện kinh tế - xã hôi của từng tỉnh, thành phố, các địa phương có thể sử dụng ngân sách địa phương để hỗ trợ thêm cho học sinh, sinh viên trên địa bàn về mức đóng BHYT.

Ngoài ra, theo lộ tình, mức đóng BHYT trong năm 2026 sẽ chưa tăng. Dự kiến, mức đóng sẽ thay đổi trong năm 2027.