4 quy định mới về BHYT có hiệu lực trong tháng 7/2024: Ai cũng cần biết kẻo mất quyền lợi

Bảo hiểm Y tế là loại bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng do cơ quan nhà nước ban hành, mục đích để bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân, không vì lợi nhuận.

Khi tham gia BHYT, người dân sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, điều này giúp giảm gánh nặng đáng kể cho người bệnh và gia đình.

Những quy định mới về BHYT có hiệu lực trong tháng 7/2024

Tăng mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc

Theo Điều 85, 86 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và theo hướng dẫn tại Nghị định 58/2020/NĐ-CP, Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017:

Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc được tính trên cơ sở tiền lương tháng của người lao động. Trong đó bao gồm mức đóng vào quỹ hưu trí, tử tuất; quỹ ốm đau, thai sản; quỹ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp. Cụ thể:

Như vậy, mức lương cơ sở là căn cứ để tính lương cơ bản cho người lao động hưởng lương từ ngân sách nhà nước. Mà theo quy định, lương cơ bản là mức lương làm căn cứ để đóng BHXH.

Do đó, khi lương cơ sở tăng 2,34 triệu đồng thì lương cơ bản cũng tăng tương ứng kéo theo mức đóng BHXH bắt buộc của người lao động cũng tăng theo lương.

Thay đổi mức đóng BHYT hộ gia đình, học sinh - sinh viên

Cụ thể, mức đóng BHYT hộ gia đình theo tháng như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Đối với học sinh, sinh viên mức đóng BHYT hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh sinh viên tự đóng 70%).

Tăng cơ hội được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Căn cứ Điểm d Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, cụ thể:

- Trước ngày 01/7/2024, mức lương cơ sở theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP là 1.800.000 đồng, khi đó 15% mức lương cơ sở sẽ tương đương 270.000 đồng.

- Từ ngày 01/7/2024, mức lương cơ sở theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP là 2.340.000 đồng, khi đó 15% mức lương cơ sở sẽ tương đương 351.000 đồng.

Ngoài ra, vào ngày 1/7/2024, Bộ Y tế có Công văn 3687/BYT-BH hướng dẫn về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với mức hưởng trên như sau:

Từ 01/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024:

Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở: tương đương thấp hơn 351.000 đồng (Ba trăm năm mươi mốt nghìn đồng).

Như vậy, người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho 1 lần khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng (so với trước ngày 01/7/2024 là 270.000 đồng)

Do đó, từ ngày 1/7/2024 khi tăng lương cơ sở thì người tham gia BHYT cũng sẽ tăng cơ hội được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Thẻ BHYT được tích hợp vào thẻ căn cước

Theo quy định tại điều 22, Luật Căn cước, thông tin thẻ BHYT sẽ được tích hợp theo đề nghị của công dân vào thẻ căn cước cấp từ ngày 1/7.

Khi đã tích hợp các thông tin thẻ BHYT vào thẻ căn cước, thì sẽ có giá trị tương đương như việc cung cấp thông tin hoặc sử dụng giấy tờ có chứa thông tin đó trong thực hiện thủ tục hành chính, dịch vụ công, các giao dịch và hoạt động khác.

Như vậy, người dân có thể dùng thẻ căn cước để khám, chữa bệnh và thực hiện các thủ tục về BHYT.

Người dân được tích hợp thông tin thẻ BHYT vào thẻ căn cước khi có nhu cầu hoặc khi thực hiện việc cấp, cấp đổi, cấp lại thẻ căn cước.

Tác giả: Thạch Thảo