Chính thức từ 1/7/2025, 4 thay đổi lớn liên quan tới đóng BHYT, cập nhật ngay để đảm bảo quyền lợi

Bắt đầu từ 1/7/2025 Luật bảo hiểm y tế và Luật Bảo hiểm xã hội mới có hiệu lực sẽ có những điều chỉnh lên chính sách BHXH, BHYT. 

Những thay đổi này không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến người lao động mà còn liên quan đến người sử dụng lao động, người hưởng lương hưu và cả hộ gia đình tham gia BHYT tự nguyện. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn nắm rõ các nội dung quan trọng trong quy định BHYT mới nhất.

1. Mức đóng BHYT tính theo tiền lương, tối đa 6%/tháng

Theo quy định mới, mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được tính theo tỉ lệ phần trăm của tiền lương – căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Tùy từng đối tượng, mức đóng sẽ được xác định dựa trên các khoản thu nhập như sau:

• Người lao động hưởng lương theo chế độ nhà nước: Căn cứ đóng là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm, cộng với phụ cấp chức vụ, thâm niên nghề, thâm niên vượt khung (nếu có).
• Người lao động theo hợp đồng với doanh nghiệp/tổ chức: Căn cứ đóng là mức lương, tiền công tháng được ghi rõ trong hợp đồng lao động.
• Người nghỉ hưu, hưởng trợ cấp mất sức lao động hoặc trợ cấp thất nghiệp hằng tháng: Mức đóng dựa trên khoản trợ cấp hoặc lương hưu được nhận.
• Các đối tượng khác: Căn cứ đóng là mức tham chiếu, do Chính phủ quy định.

Đặc biệt, mức lương tháng tối đa để tính tiền đóng BHYT là 20 lần mức tham chiếu. Mức đóng tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Mức này tăng so với quy định cũ chỉ là 4,5% tiền lương tháng.

2. Mở rộng 7 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT

Luật BHYT sửa đổi còn mở rộng thêm 7 nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT, bao gồm:

• Người lao động có hợp đồng từ 1 tháng trở lên.
• Chủ hộ kinh doanh cá thể có đăng ký kinh doanh.
• Người lao động là công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam trong một số trường hợp.
• Người làm việc theo hợp đồng không trọn thời gian nhưng có thỏa thuận với người sử dụng lao động.
• Người nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau, thai sản từ 14 ngày trở lên.
• Nhân viên y tế thôn, bản.
• Một số đối tượng đặc biệt khác như nạn nhân bị buôn bán người, nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú, v.v.

3. Mức đóng BHYT hộ gia đình được điều chỉnh 

Đối với hình thức tham gia BHYT theo hộ gia đình, từ ngày 1/7 cũng có thay đổi về cách tính mức đóng. Theo đó:

• Người thứ nhất đóng 6% mức tham chiếu (tăng so với mức 4,5% hiện tại).
• Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt 70%, 60%, 50% mức của người thứ nhất.
• Từ người thứ năm trở đi, mức đóng là 40% mức đóng của người thứ nhất.

Mức tham chiếu ở đây được xác định dựa trên mức lương cơ sở do Chính phủ quy định. Nếu trong tương lai có điều chỉnh lương cơ sở, mức tham chiếu cũng sẽ thay đổi tương ứng.

4. Từ ngày 1/7, phạm vi hưởng BHYT được mở rộng 

Một điểm tích cực trong đợt điều chỉnh lần này là việc mở rộng phạm vi hưởng BHYT. Cụ thể, người tham gia BHYT sẽ được quỹ thanh toán cho nhiều dịch vụ hơn, bao gồm:

• Khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám tại nhà.
• Phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.
• Vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú phải chuyển tuyến.
• Chi phí thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, khí y tế, hóa chất… đều nằm trong phạm vi thanh toán nếu đúng quy định.

Đây là những bổ sung đáng kể so với hiện nay, thể hiện nỗ lực cải thiện chất lượng dịch vụ và tăng tính hấp dẫn của chính sách BHYT.

Những thay đổi mới này không chỉ nâng cao mức đóng của người lao động và hộ gia đình mà còn mở rộng quyền lợi về dịch vụ y tế. Việc tham gia BHYT không chỉ là nghĩa vụ mà còn là quyền lợi thiết thực giúp bảo vệ sức khỏe và tài chính của mỗi cá nhân, gia đình.

Hãy cập nhật thông tin đầy đủ và chủ động tham gia BHYT theo quy định mới để không bị gián đoạn quyền lợi y tế!