Từ nay đến 31/12/2025: Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục có thật được trợ cấp 3–5 triệu/tháng?

Thông tin tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được nhận tiền trợ cấp là hành vi lừa đảo

Thời gian gần đây, Bảo hiểm xã hội (BHXH) quận Hải Châu tiếp nhận phản ánh của người dân về việc bị dụ dỗ làm thủ tục nhận tiền “trợ cấp BHYT” thông qua mạng xã hội. Một trường hợp điển hình là ông Nguyễn Hoàng Tân (trú phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu) cho biết đã bị một đối tượng liên hệ qua tin nhắn, thông báo ông đủ điều kiện tham gia BHYT 5 năm liên tục và sẽ được nhận khoản trợ cấp 5 triệu đồng từ cơ quan BHXH.

Đối tượng này yêu cầu ông Tân chuyển trước một khoản tiền với lý do “tạm ứng làm thủ tục”, cam kết sau khi hoàn tất hồ sơ, ông sẽ được nhận tiền trợ cấp BHYT và hoàn lại số tiền đã chuyển. Tin tưởng vào thông tin trên, ông Tân đã chuyển cho đối tượng số tiền từ 3–5 triệu đồng.

Sau đó, ông đến BHXH quận Hải Châu để kiểm tra thì được xác nhận hiện nay không tồn tại bất kỳ chính sách trợ cấp tiền mặt nào đối với người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Cơ quan BHXH khẳng định ông Tân đã bị các đối tượng xấu lừa đảo và đề nghị ông nhanh chóng trình báo cơ quan Công an để xử lý theo quy định.

Không chỉ tại Đà Nẵng, tại Hà Nội cũng ghi nhận trường hợp người dân nhận được thông tin tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận “quà tặng” trị giá lên đến 20 triệu đồng. Tuy nhiên, đây đều là chiêu trò lừa đảo nhằm chiếm đoạt tài sản của người dân.

Theo lãnh đạo Phòng An ninh mạng và phòng chống tội phạm sử dụng công nghệ cao, Công an thành phố, thủ đoạn giả danh nhân viên BHXH để lừa đảo đã nhiều lần được cảnh báo rộng rãi trên các phương tiện thông tin đại chúng. Dù vậy, thời gian gần đây vẫn có người sập bẫy. Do đó, người dân cần hết sức cảnh giác, không cung cấp thông tin cá nhân và không chuyển tiền khi nhận được các thông báo chưa được kiểm chứng từ mạng xã hội.

Thêm quyền lợi của thẻ BHYT

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là mốc quan trọng để xác định các quyền lợi ưu tiên của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Tuy nhiên, đây không phải là thời hạn sử dụng của thẻ BHYT như nhiều người vẫn nhầm lẫn. Thời gian đủ 5 năm liên tục chỉ được dùng làm căn cứ để xác lập quyền lợi hưởng BHYT theo quy định của pháp luật.

Để hiểu rõ thời điểm đủ 5 năm liên tục được xác định như thế nào, người tham gia cần căn cứ vào các quy định pháp luật liên quan đến việc ghi nhận và xác định thông tin này trên thẻ BHYT.

Theo quy định, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, nếu tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 350.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Bên cạnh đó, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn đối với một số đối tượng theo quy định hiện hành là 105 triệu đồng, tương đương 45 tháng lương cơ sở.

Ngoài ra, trong trường hợp người tham gia BHYT có mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở, tương đương 14.400.000 đồng, thì phần chi phí vượt mức này sẽ được quỹ BHYT thanh toán.

Đặc biệt, người bệnh có thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn mức quy định nêu trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT.

Theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội TP.HCM, các quy định này được áp dụng từ ngày 1/7, bao gồm cả trường hợp người tham gia BHYT nhập viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.