Kể từ 8/2023: 3 trường hợp BHYT không có giá trị sử dụng, khám chữa vẫn mất tiền viện phí

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho người dân. Dưới đây là những chi tiết quan trọng mà bạn cần nắm rõ để không bị lúng túng khi gặp phải các tình huống này.

1. BHYT hết hạn sử dụng

Một trong những nguyên nhân phổ biến khiến thẻ BHYT không có giá trị là do hết hạn sử dụng. Theo quy định, thẻ BHYT chỉ có hiệu lực trong một khoảng thời gian nhất định, thường là 12 tháng kể từ ngày bắt đầu tham gia. Nếu không được gia hạn kịp thời, thẻ sẽ tự động hết hạn và không còn giá trị sử dụng.

Lưu ý: Để tránh tình trạng này, người tham gia cần kiểm tra thời hạn sử dụng của thẻ BHYT và thực hiện gia hạn trước khi thẻ hết hạn. Điều này giúp đảm bảo quyền lợi liên tục trong việc khám chữa bệnh.

2. Sử dụng BHYT sai nơi đăng ký ban đầu

Theo quy định, mỗi thẻ BHYT đều được đăng ký một cơ sở khám chữa bệnh ban đầu. Trường hợp người bệnh tự ý đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không phải là nơi đã đăng ký trên thẻ, BHYT có thể không thanh toán toàn bộ chi phí.

Cụ thể, nếu người tham gia BHYT đi khám tại các bệnh viện không thuộc hệ thống hoặc không đúng tuyến mà không có giấy chuyển viện, họ sẽ phải tự chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Việc này thường xảy ra khi người bệnh không nắm rõ quy định hoặc vì lý do cá nhân mà không đi đúng tuyến đăng ký.

3. Thẻ BHYT bị mất, hỏng hoặc sai thông tin

Một trường hợp khác mà BHYT không có giá trị là khi thẻ bị mất, hỏng hoặc có sai sót về thông tin cá nhân như tên, số CMND/CCCD, ngày tháng năm sinh. Khi gặp phải tình huống này, hệ thống của cơ sở y tế sẽ không thể xác minh được thông tin bảo hiểm của người bệnh, dẫn đến việc thẻ không được chấp nhận.

Giải pháp: Người tham gia BHYT cần kiểm tra kỹ thông tin trên thẻ ngay khi nhận được. Nếu phát hiện sai sót hoặc thẻ bị hỏng, mất, cần liên hệ ngay với cơ quan BHYT để được cấp lại hoặc chỉnh sửa thông tin kịp thời.

Kết Luận

Việc nắm rõ các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng sẽ giúp người tham gia bảo hiểm tránh được các rắc rối không đáng có khi đi khám chữa bệnh. Hãy luôn kiểm tra thời hạn sử dụng, tuân thủ quy định về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và bảo quản thẻ cẩn thận. Điều này không chỉ giúp bảo vệ quyền lợi của bạn mà còn đảm bảo quá trình khám chữa bệnh được thuận lợi, tiết kiệm chi phí.

Tác giả: Mộc