Cách kiểm tra mức hưởng BHYT là bao nhiêu phần trăm

Kiểm tra mức hưởng trên thẻ BHYT

Theo Điều 3 Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2023, trên thẻ BHYT sẽ thể hiện các thông tin gồm mã số thẻ BHYT, họ tên, ngày sinh, giới tính, mã mức hưởng BHYT, mã nơi sống...

Theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 và Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015, trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có ký hiệu thể hiện thông tin về mức hưởng của người tham gia BHYT. Ký hiệu này gồm 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5 nằm ngay góc bên phải của mặt trước thẻ BHYT. Các mức hưởng BHYT tương ứng như sau:

- Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán:

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật;

+ Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.

- Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán:

+ 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế);

+ Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán:

+ 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế);

+ 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.

- Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán:

+ 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế);

+ 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Tra cứu mức hưởng BHYT trên ứng dụng VssID

Để sử dụng cách này, bạn cần cài đặt ứng dụng VssID vào điện thoại. Đây là ứng dụng bảo hiểm xã hội số thuộc quản lý của BHXH Việt Nam. Người dùng có thể tra cứu mã thẻ BHYT, thẻ BHYT điện tử, quá trình tham gia BHYT, lịch sử khám chữa bệnh BHYT...

Để tra cứu mức hưởng BHYT, bạn có thể làm theo cách bước sau.

Mở ứng dụng VssID và chọn Đăng nhập. Nếu chưa có tài khoản, bạn hãy chọn mục Đăng ký và làm theo hướng dẫn.

Sau khi đã đăng nhập thành công vào ứng dụng VssID, hãy vào mục Quản lý cá nhân và chọn Thẻ BHYT. Tại đây, bạn có thể xem thông tin về thẻ BHYT và mức hưởng BHYT. Trong mục này, bạn cũng có thể xem hình ảnh thẻ và sử dụng thẻ để khám chữa bệnh BHYT.

Tác giả: Thanh Huyền