Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành công văn hỏa tốc gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam cùng các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc, yêu cầu triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi đối với một số nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định mới.
Căn cứ Điều 2 Nghị quyết số 261/2025/QH15 của Quốc hội, có hiệu lực từ ngày 1/1/2026, hai nhóm đối tượng sẽ được hưởng mức thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT, gồm: người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.
Cụ thể, đối với người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo (mã đối tượng CN), mã quyền lợi sẽ được điều chỉnh từ mức số 3 (hưởng 95%) lên mức số 2 (hưởng 100%), áp dụng từ ngày 1/1/2026. Đối với người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã đối tượng LH), mã quyền lợi cũng được chuyển từ mức số 4 (hưởng 80%) lên mức số 2 (hưởng 100%) kể từ thời điểm trên.
Để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi đối với các nhóm đối tượng nêu trên, đồng thời bảo đảm tính thống nhất và đồng bộ trên hệ thống quản lý dữ liệu BHYT.
Bộ Y tế cũng yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh chủ động tra cứu thông tin thẻ BHYT của người bệnh, thực hiện đúng mức hưởng theo quy định mới, tránh để xảy ra sai sót làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia. Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh khó khăn, vướng mắc, các đơn vị cần kịp thời phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội để thống nhất phương án xử lý, bảo đảm việc thanh toán và thụ hưởng BHYT được diễn ra đầy đủ, đúng quy định.
