Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận 6 triệu tiền trợ cấp hàng tháng, đúng không?
BHXH quận Hải Châu nhận được phản ánh của người tham gia BHYT về việc hỗ trợ làm thủ tục xin trợ cấp tiền BHYT thông qua mạng xã hội. Theo đó, ông Nguyên Hoàng Tân, phường Hòa Minh (quận Liên Chiểu) đến cơ quan BHXH quận Hải Châu trình bày có một người trên mạng xã hội liên hệ với ông Tân qua tin nhắn thông báo ông Tân đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, nên sẽ được nhận khoản trợ cấp tiền BHYT là 6 triệu đồng từ cơ quan BHXH.
Để nhận được khoản tiền trợ cấp trên, đối tượng đề nghị ông Tân chuyển tạm ứng trước 6 triệu đồng vào tài khoản của người này, sau đó sẽ hỗ trợ hoàn thiện các thủ tục liên quan (khi xong thủ tục ông Tân sẽ được nhận 6 triệu đồng tiền trợ cấp BHYT và được trả lại 3-6 triệu đồng tiền chuyển khoản tạm ứng). Tin tưởng nội dung trên là thật, ông Tân. đã chuyển khoản 6 triệu đồng cho đối tượng, sau đó đến BHXH quận Hải Châu, đề nghị kiểm tra lại sự việc. Sau khi nghe ông Nguyễn Hoàng Tân trình bày, BHXH quận khẳng định, hiện nay không có chính sách trợ cấp BHYT nào như trên và ông đã bị đối tượng xấu lừa đảo, chiếm đoạt tài sản nên đề nghị ông đến ngay cơ quan Công an để trình báo.
Bên cạnh đó, ở Hà Nội cũng có trường hợp người dân nhận được thông tin tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận quà trị giá lên tới 20 triệu đồng. Tuy nhiên đây là thông tin của những kẻ lừa đảo khiến người dân mất tiền oan.
Theo lãnh đạo Phòng An ninh mạng và phòng chống tội phạm sử dụng công nghệ cao, Công an thành phố, thủ đoạn lừa đảo giả danh nhân viên BHXH mặc dù đã được cơ quan chức năng cảnh báo rất nhiều lần trên các phương tiện truyền thông đại chúng. Tuy nhiên, gần đây vẫn xuất hiện tình trạng người dân bị lừa nên người dân cần hết sức thận trọng.
Từ 1/7, người đóng BHYT 5 năm liên tục được tăng quyền lợi?
Hiện nay, theo Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục không được hưởng quyền lợi nêu trên nếu tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Tuy nhiên, theo Luật số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024 (bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/7/2025) quy định: "Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều 22, Điều 26 và Điều 27 của Luật này lớn hơn 6 lần mức tham chiếu".
Như vậy, theo quy định mới, từ ngày 1/7/2025, người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến vẫn được hưởng quyền lợi nêu trên.
Ngoài ra, luật mới thay từ "lương cơ sở" thành "mức tham chiếu" nhằm phù hợp với chủ trương sẽ bãi bỏ lương cơ sở trong thời gian tới.
Lưu ý: Hiện nay, 6 lần mức tham chiếu bằng 14.040.000 đồng; điều này có nghĩa nếu người bệnh tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục mà có số tiền cùng chi trả lớn hơn 14.040.000 đồng/năm thì không phải thanh toán số tiền cùng chi trả (sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%).
