Cách xem mức hưởng bảo hiểm y tế trên thẻ
Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có ký hiệu thể hiện thông tin về mức hưởng khi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT (quy định tại Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 và Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015). Theo đó, ký hiệu này gồm 01 ký tự số, có 5 mức hưởng tương đương với các số từ 1 đến 5. Ký hiệu này được in ở góc bên phải mặt trước của thẻ.
Ký hiệu mức hưởng bảo hiểm y tế được in ở góc phải mặt trước của thẻ.
Các mức hưởng BHYT được quy định như sau:
- Ký hiệu bằng số 1
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 2
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 3
Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 4
Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 5
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, kể cả chi phí khám, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển.
Bên cạnh mức hưởng, thẻ bảo hiểm y tế còn có mã nơi đối tượng sinh sống. Mã này được thể hiện gồm 02 ký tự: K1/K2/K3.
Căn cứ Điều 4, Quyết định số 1351/QĐ-BHXH, các ký hiệu này có ý nghĩa như sau:
- Ký hiệu K1: Mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.
- Ký hiệu K2: Mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.
- Ký hiệu K3: Mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.
Các cách xem mức hưởng bảo hiểm y tế khác
Ngoài cách xem mức hưởng dựa trên ký tự được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể tra cứu trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ "baohiemxahoi.gov.vn". Theo đó, bạn cần điền các thông tin bao gồm mã thẻ, họ tên, ngày/nhăm sinh và đánh dấu vào ô Tôi không phải là người máy" rồi bấm nút Tra cứu. Nếu các thông tin đã điền hợp lệ, hệ thống sẽ trả kết quả với đầy đủ thông tin liên quan đến thẻ và mức hưởng.
Bạn cũng có thể tra cứu trên ứng dụng Bảo hiểm xã hội số - VssID. Bạn cần cài đặt ứng dụng trên điện thoại thông minh và đăng ký sử dụng. Sau khi đăng ký thành công, bạn có thể dùng chức năng "thẻ BHYT" để tra cứu các thông tin cần thiết.
Cách khác là gọi đến tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam 1900 9068 và làm theo hướng dẫn của tổng đài viên.
