Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1/7 tới đây đã bổ sung một số chi phí được BHYT thanh toán. Đồng thời, quy định không chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 12 trường hợp.
12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh
Thứ nhất, chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.
Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng: Người có công với cách mạng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
Thứ hai, điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt;
Thứ ba, khám sức khỏe;
Thứ tư, xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
Thứ năm, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ;
Thứ sáu, dịch vụ thẩm mỹ;
Thứ bảy, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên);
Thứ tám, sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế);
Thứ chín, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
Thứ mười, điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
Mười một, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
Mười hai, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1-7 bổ sung một số chi phí được bảo hiểm y tế thanh toán, gồm: Khám chữa bệnh, bao gồm khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng quy định tại điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r khoản 3 điều 12 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 trong trường hợp điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến theo quy định tại điều 27 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 22, điều 1 Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi 2024).
