Những trường hợp nào sẽ không được hưởng BHYT từ ngày 01/7/2025?
Căn cứ theo Điều 23 thuộc Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi, bãi bỏ bởi khoản 16 thuộc Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT), cụ thể bao gồm:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 thuộc Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 16 thuộc Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm hoặc chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ các trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của các sản phụ.
- Sử dụng các dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị bệnh lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
- Sử dụng các vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả hoặc kính mắt, máy trợ thính, các phương tiện trợ giúp vận động trong việc khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong các trường hợp thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, hoặc giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học.
Tuy nhiên, theo khoản 18 Điều 1 thuộc Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có quy định sửa đổi, bổ sung khoản 7 và khoản 8 thuộc Điều 23 như sau:
“7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.
8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.”.
Do đó, từ ngày 01/7/2025, các trường hợp không được hưởng BHYT về cơ bản vẫn giữ nguyên như hiện nay và chỉ sửa đổi 02 trường hợp sau đây:
- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với những người từ đủ 18 tuổi trở lên tức đã nâng độ tuổi không được hưởng BHYT khi điều trị khoản này từ 06 tuổi lên đến 18 tuổi.
- Sử dụng các thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, các phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và để phục hồi chức năng.
