Bắt đầu từ ngày 1/7 tới đây, người dân tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được mở rộng quyền lợi đáng kể khi các hình thức khám chữa bệnh tại nhà, từ xa hay y học gia đình đều nằm trong danh mục được quỹ BHYT chi trả. Đây là điểm mới quan trọng trong Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, chính thức có hiệu lực từ 1/7/2025.
Mở rộng phạm vi chi trả BHYT: Người dân hưởng lợi
Theo Khoản 16 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, người tham gia BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí cho nhiều loại hình khám chữa bệnh hơn so với trước đây. Cụ thể, các dịch vụ được chi trả bao gồm:
- Khám chữa bệnh từ xa
- Hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa
- Khám chữa bệnh y học gia đình
- Khám chữa bệnh tại nhà
- Phục hồi chức năng
- Khám thai định kỳ
- Sinh con
Đây là một bước tiến quan trọng trong việc đa dạng hóa các hình thức chăm sóc sức khỏe, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà không phải lo ngại về chi phí.
Khám chữa bệnh tại nhà được thanh toán BHYT
Trước đây, khám chữa bệnh tại nhà chưa được BHYT thanh toán đầy đủ. Tuy nhiên, từ 1/7, hình thức này sẽ chính thức được quỹ BHYT chi trả nếu đáp ứng đủ điều kiện theo quy định.
Khám chữa bệnh tại nhà được coi là một phần của dịch vụ y tế lưu động. Để được thanh toán BHYT, dịch vụ này phải được thực hiện bởi các cơ sở y tế có đủ nhân lực chuyên môn, trang thiết bị, cơ sở vật chất phù hợp với quy mô hoạt động. Lưu ý, những trường hợp do nhân viên y tế thôn bản hoặc cô đỡ thôn bản thực hiện sẽ không nằm trong phạm vi thanh toán.
Bổ sung thanh toán chi phí vận chuyển bệnh nhân
Một điểm mới khác trong Luật BHYT sửa đổi là việc thanh toán chi phí vận chuyển trong quá trình điều trị nội trú hoặc cấp cứu chuyển tuyến với một số đối tượng. Không chỉ dừng lại ở việc chuyển tuyến dưới lên tuyến trên, quy định mới còn cho phép thanh toán khi bệnh nhân được chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh.
Các đối tượng được thanh toán chi phí vận chuyển gồm:
- Quân nhân, sĩ quan, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu
- Học viên quân đội, công an, cơ yếu đang hưởng sinh hoạt phí
- Dân quân thường trực
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh
- Trẻ em dưới 6 tuổi
- Thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ
- Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo là dân tộc thiểu số hoặc cư trú tại vùng khó khăn, miền núi, xã đảo, huyện đảo
- Người hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp tuất hằng tháng
Nhiều dịch vụ kỹ thuật y tế cũng được quỹ BHYT chi trả
Không chỉ dừng lại ở việc mở rộng hình thức khám chữa bệnh và chi phí vận chuyển, từ 1/7/2025, các chi phí liên quan đến dịch vụ kỹ thuật y tế nằm trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT cũng được than toán. Bao gồm:
- Thuốc và vật tư y tế
- Thiết bị y tế sử dụng trong điều trị
- Máu và các chế phẩm từ máu
- Khí y tế
- Hóa chất, dụng cụ y tế dùng trong quá trình khám chữa bệnh
