Từ ngày 1/7/2026, nhiều quy định liên quan đến bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình sẽ có sự điều chỉnh do mức lương cơ sở được tăng theo quy định mới. Sự thay đổi này không chỉ ảnh hưởng đến mức đóng BHYT mà còn tác động đến một số quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia.
Các chuyên gia khuyến cáo người dân nên cập nhật sớm các quy định mới để chủ động trong việc tham gia và sử dụng thẻ BHYT hiệu quả.
Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng theo lương cơ sở mới
Theo quy định mới, từ ngày 1/7/2026, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2,53 triệu đồng/tháng. Việc tăng lương cơ sở kéo theo nhiều khoản đóng, hưởng trong hệ thống an sinh xã hội, trong đó có bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Mức đóng BHYT hộ gia đình tiếp tục được tính theo nguyên tắc giảm dần đối với các thành viên tham gia cùng hộ.
Cụ thể:
- Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ ba đóng bằng 60%.Người thứ tư đóng bằng 50%.
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40%.
Với mức lương cơ sở mới, số tiền tham gia BHYT hộ gia đình trong một năm được tính như sau:
- Người thứ nhất: 1.366.200 đồng/năm.
- Người thứ hai: 956.340 đồng/năm.
- Người thứ ba: 819.720 đồng/năm.
- Người thứ tư: 683.100 đồng/năm.
- Từ người thứ năm trở đi: 546.480 đồng/năm.
Như vậy, mức đóng của các thành viên đều tăng so với trước đây. Tuy nhiên, hình thức tham gia theo hộ gia đình vẫn giúp giảm đáng kể chi phí đối với những hộ có nhiều thành viên cùng tham gia BHYT.
BHYT hộ gia đình là gì?
BHYT hộ gia đình là hình thức tham gia bảo hiểm y tế áp dụng đối với các thành viên có tên trong cùng hộ gia đình nhưng không thuộc các nhóm đã được Nhà nước hoặc đơn vị sử dụng lao động đóng BHYT.
Việc tham gia theo hộ gia đình không chỉ giúp giảm mức đóng cho các thành viên thứ hai trở đi mà còn bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho toàn bộ người thân trong gia đình.
Đây được xem là một trong những giải pháp quan trọng giúp người dân giảm gánh nặng tài chính khi không may mắc bệnh hoặc phải điều trị dài ngày.
Người tham gia BHYT hộ gia đình được hưởng những quyền lợi gì?
Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT hộ gia đình được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả khi thực hiện đúng quy định về khám chữa bệnh.
Ngoài mức hưởng cơ bản, nhiều trường hợp được hưởng quyền lợi cao hơn.
- Được thanh toán 100% trong một số trường hợp
Người tham gia BHYT được quỹ bảo hiểm chi trả toàn bộ chi phí trong các trường hợp đủ điều kiện theo quy định, bao gồm:
- Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc đúng tuyến.
- Điều trị nội trú tại các cơ sở khám chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng đầy đủ quyền lợi.
- Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức quy định tính theo lương cơ sở.
- Người tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả vượt ngưỡng quy định trong năm.
Việc điều chỉnh lương cơ sở từ tháng 7/2026 cũng làm thay đổi các ngưỡng chi phí liên quan đến quyền lợi hưởng BHYT.
Nhiều quyền lợi mới được mở rộng từ năm 2026
Một trong những điểm đáng chú ý là phạm vi hưởng BHYT tiếp tục được mở rộng theo lộ trình cải cách chính sách y tế.
Theo đó, người dân có thêm nhiều thuận lợi khi tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh.
Một số thay đổi đáng chú ý gồm:
- Tăng quyền lợi khi khám chữa bệnh trái tuyến
Người tham gia BHYT khi tự đến khám ngoại trú tại nhiều cơ sở y tế cấp cao hơn sẽ được hỗ trợ thanh toán một phần chi phí theo quy định mới, thay vì không được hưởng như trước đây trong nhiều trường hợp.
- Linh hoạt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Người dân có thể lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với nơi sinh sống hoặc làm việc, không còn bị phụ thuộc quá nhiều vào địa giới hành chính.
Ngoài ra, việc thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cũng trở nên thuận tiện hơn.
- Hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa
Quỹ BHYT từng bước mở rộng phạm vi thanh toán đối với các hình thức khám chữa bệnh hiện đại như:
Khám chữa bệnh từ xa.Dịch vụ y học gia đình.Chăm sóc sức khỏe tại nhà đối với các trường hợp đủ điều kiện.Tạo thuận lợi cho người mắc bệnh hiểm nghèo
Người bệnh thuộc nhóm bệnh hiếm hoặc bệnh nặng sẽ được tiếp cận các cơ sở chuyên sâu nhanh hơn, giảm bớt thủ tục chuyển tuyến và vẫn bảo đảm quyền lợi BHYT theo quy định.
Những cách tham gia BHYT hộ gia đình thuận tiện hiện nay
Hiện nay, người dân có thể lựa chọn nhiều hình thức đóng BHYT hộ gia đình khác nhau.
- Đóng trực tiếp
Người đại diện hộ gia đình có thể đến cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc các đại lý thu BHYT tại địa phương để đăng ký và nộp tiền.
- Đóng theo kỳ hạn linh hoạt
Người dân được lựa chọn đóng BHYT theo chu kỳ:
3 tháng.
6 tháng.
12 tháng.
Việc đóng theo kỳ giúp giảm áp lực tài chính đối với nhiều hộ gia đình.
- Đăng ký trực tuyến
Bên cạnh hình thức truyền thống, người dân còn có thể thực hiện thủ tục online thông qua:
- Cổng Dịch vụ công Quốc gia.Cổng Dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
- Ứng dụng VssID.
- Ứng dụng ngân hàng điện tử của nhiều ngân hàng thương mại.
Việc số hóa các thủ tục giúp quá trình tham gia và gia hạn BHYT trở nên nhanh chóng, tiết kiệm thời gian hơn trước.
