Gần đây, trên mạng xã hội xuất hiện nhiều lời mời gọi người dân làm hồ sơ nhận trợ cấp 3 – 6 triệu đồng/tháng chỉ cần đã tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục 5 năm. Thậm chí, có những người dân đã chuyển tiền tạm ứng cho “người hỗ trợ” và sau đó phát hiện mình bị lừa. Vậy thông tin này có đúng không? Luật mới từ ngày 1/7/2025 có thực sự cho phép người tham gia BHYT đủ 5 năm được nhận tiền mặt hàng tháng?
Sự thật: Không có khoản “trợ cấp tiền mặt” 3 – 6 triệu từ BHYT
Theo xác nhận của cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, đến thời điểm hiện tại, không có chính sách nào quy định người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được nhận khoản tiền mặt 3 – 6 triệu đồng mỗi tháng.
Câu chuyện của ông N.H.T ở Hà Nội là ví dụ điển hình: Ông T nhận được tin nhắn từ một người tự xưng là “cán bộ BHXH”, thông báo ông đã đủ điều kiện nhận trợ cấp 5 triệu đồng do đã tham gia BHYT đủ 5 năm. Đối tượng này yêu cầu ông T chuyển tạm ứng 6 triệu đồng để "làm thủ tục" và hứa sẽ hoàn lại một phần sau khi giải ngân. Sau khi chuyển khoản và đến cơ quan BHXH kiểm tra, ông T mới tá hỏa khi biết mình bị lừa.
Đây là hình thức lừa đảo giả danh cán bộ BHXH, núp bóng chính sách mới để trục lợi. Người dân cần cảnh giác và tuyệt đối không cung cấp thông tin cá nhân hoặc chuyển tiền cho bất kỳ ai tự xưng có thể “làm hồ sơ nhanh” hay “giúp nhận trợ cấp” qua mạng xã hội.
Tham gia BHYT 5 năm liên tục người lao động được gì?
Dù không có khoản trợ cấp tiền mặt hàng tháng, nhưng việc duy trì BHYT 5 năm liên tục vẫn mang lại quyền lợi lớn, nhất là kể từ ngày 1/7/2025, khi Luật BHYT sửa đổi năm 2024 chính thức có hiệu lực. Cụ thể:
1. Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh
Người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên, nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (hiện tại tương đương khoảng 14,04 triệu đồng), sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí còn lại. Điều này đặc biệt hữu ích với người mắc bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo hoặc cần điều trị kỹ thuật cao.
2. Không còn thời gian chờ 180 ngày để được hưởng kỹ thuật cao
Trước đây, người mới tham gia BHYT phải chờ tới 180 ngày mới được hưởng quyền lợi kỹ thuật cao. Tuy nhiên, từ 1/7, quy định này được bãi bỏ. Thẻ BHYT có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng, không phân biệt dịch vụ khám chữa bệnh thông thường hay kỹ thuật cao.
3. Hưởng quyền lợi kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến
Người có thẻ BHYT 5 năm liên tục sẽ được chi trả 100% chi phí, kể cả trong các trường hợp khám trái tuyến, nếu thuộc một trong các nhóm ưu tiên như:
- Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo tại vùng khó khăn
- Người cần cấp cứu hoặc chuyển tuyến đúng quy định
- Người khám tại các bệnh viện chuyên sâu để chẩn đoán, điều trị bệnh hiếm, phẫu thuật kỹ thuật cao
Thay đổi trong cách tính mức chi trả
Một thay đổi đáng chú ý trong luật mới là việc thay thế “mức lương cơ sở” bằng “mức tham chiếu” để tính các ngưỡng chi trả. Mức tham chiếu sẽ được điều chỉnh linh hoạt theo tình hình kinh tế, đảm bảo phù hợp hơn với thực tế.
Hiện tại, mức tham chiếu vẫn tạm tính bằng mức lương cơ sở cũ là 2,34 triệu đồng/tháng, nhưng trong tương lai, con số này có thể thay đổi, ảnh hưởng đến quyền lợi chi trả của người dân.
Điều kiện để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT 5 năm
Để được hưởng các quyền lợi nói trên, người tham gia BHYT cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:
- Đã tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm (cho phép gián đoạn không quá 3 tháng)
- Khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc thuộc các trường hợp được thanh toán trái tuyến
- Có chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (khoảng 14,04 triệu đồng)
Cảnh báo lừa đảo ngày càng tinh vi
Dù cơ quan BHXH đã nhiều lần cảnh báo, nhưng các đối tượng lừa đảo vẫn tiếp tục lợi dụng lòng tin của người dân, đặc biệt là người cao tuổi, người ít tiếp cận thông tin chính thống. Chúng thường:
- Giả mạo tin nhắn từ BHXH
- Gửi đường link giả mạo
- Gọi điện thoại, nhắn tin riêng yêu cầu nộp tiền "hỗ trợ hồ sơ"
Người dân cần liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH địa phương để kiểm tra thông tin, tránh sập bẫy chiêu trò lừa đảo tinh vi.
