Trường hợp nhổ răng được hưởng BHYT
BHYT chi trả chi phí nhổ răng trong các trước hợp sau:
- Nhổ răng để điều trị các bệnh răng miệng như: sưng, viêm lợi, răng sâu
- Nhổ răng bị nứt vỡ
- Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế
- Nhổ răng do mọc lệch gây ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân
- Các trường hợp nhổ răng điều trị theo chỉ định của bác sĩ.
Người có thẻ BHYT khi khám chữa bệnh về răng thuộc các trường hợp đã nêu trên sẽ được BHYT thanh toán chi phí điều trị theo quy định.
Trường hợp nhổ răng không được hưởng BHYT
BHYT không chi trả chi phí các trường hợp nhổ răng sau:
- Nhổ răng để làm các dịch vụ thẩm mỹ
- Nhổ răng để tham gia thử nghiệm hoặc nghiên cứu khoa học.
Việc nhổ răng có được hưởng BHYT hay không sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và mục đích của việc nhổ răng. N
Những điều trên được áp dụng với cả việc nhổ răng khôn (răng số 8). Nếu răng khôn thuộc trường hợp bệnh lý, tức là đi chụp khám và nhổ theo chỉ định của bác sĩ thì sẽ được hưởng quỹ BHYT chi phí khám chữa bệnh theo quy định.
Nếu nhổ răng khôn không theo chỉ định của bác sĩ mà phục vụ mục đích thẩm mỹ thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả.
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi nhổ răng
Mức hưởng BHYT khi nhổ răng sẽ phụ thuộc vào từng đối tượng. Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức hưởng BHYT của người bệnh như sau:
- Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh với trường hợp chi cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã, người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.
Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân người có công với cách mạng, trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ, người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh với các đối tượng khác.
- Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến
Người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng như khám chữa bệnh đúng tuyến và theo tỷ lệ:
Thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
Thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú đến hết ngày 31/12/2020, thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.
Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.
Nếu bệnh nhân là người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, tại xã đảo, huyện đảo… sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú.
Cũng giống như việc điều trị các bệnh thuộc danh mục bệnh được bảo hiểm y tế chi trả khác, nhổ răng thuộc một số trường hợp như nhổ răng khôn và điều trị các bệnh về răng sẽ được BHYT chi trả chi phí điều điều trị.
