Bảo hiểm y tế là 1 trong những chính sách an sinh xã hội nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh việc người dân có thể tham gia tự nguyện, theo quy định một số nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT cụ thể.
Theo Nghị định 146 của Chính phủ, mức đóng bảo hiểm y tế được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở hoặc lương hưu hay trợ cấp thất nghiệp. Nếu theo hộ gia đình, người thứ nhất đóng như mức trên, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức phí của người thứ nhất. Người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức của người thứ nhất.
Hiện, mức đóng bảo hiểm y tế theo gia đình theo tháng là: Người thứ nhất 67.050 đồng; người thứ hai 46.935 đồng; người thứ ba 40.230 đồng; người thứ tư 33.525 đồng, người thứ năm 26.820 đồng.
Từ ngày 1-7, các mức trên sẽ tăng tương ứng là 81.000 đồng, 56.700 đồng, 48.600 đồng, 40.500 đồng và 32.400 đồng. Như vậy, khi tăng lương cơ sở, mức đóng bảo hiểm y tế của người thứ nhất tăng cao nhất, thêm khoảng 14.000 đồng một tháng, người thứ năm trở đi tăng khoảng 6.000 đồng một tháng.
Nhóm người được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến gồm: Người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh tại tuyến xã; chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; nhóm người có công với cách mạng.
Từ ngày 1-7-2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh từ 1.490.000 đồng/tháng lên 1.800.000 đồng/tháng do đó mức đóng và chế độ bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.
Trường hợp được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc nơi được thông tuyến; có giấy chuyển tuyến của cơ sở y tế ban đầu; cấp cứu.
Bộ Y tế đang đề xuất bảo hiểm y tế chi trả cho các dịch vụ sàng lọc sơ sinh, chẩn đoán sớm một số bệnh ung thư, khám sức khỏe định kỳ hoặc tại nhà, trong dự án luật Bảo hiểm y tế sửa đổi.
Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế tăng mạnh qua các năm. Tính đến tháng 12-2022, toàn quốc có trên 91 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tỷ lệ bao phủ 91% dân số. Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tuyến y tế cơ sở tăng, đến nay đã đạt hơn 70% lượt khám chữa bệnh. Mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế đến năm 2025 là 95% dân số.
