Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đáp ứng đủ 2 điều kiện theo quy định.
Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1/1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.
Như vậy, để được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế phải đáp ứng đủ 2 điều kiện:
- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám chữa bệnh.
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục. Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 1.800.000 đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1.800.000 đồng = 10.800.000 đồng.
1. Quyền Lợi Mở Rộng Phạm Vi Dịch Vụ Y Tế
Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được mở rộng phạm vi dịch vụ y tế, bao gồm các dịch vụ chuyên khoa và phức tạp hơn. Điều này giúp người dân có thể tiếp cận với các dịch vụ y tế chất lượng cao hơn, từ chẩn đoán đến điều trị, mà trước đây có thể không được BHYT hỗ trợ đầy đủ.
2. Được Hưởng Lợi Ích Theo Diện BHYT Gia Đình
Ngoài việc được bảo hiểm y tế cho bản thân, những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục còn được hưởng lợi ích cho cả gia đình.
Điều này có nghĩa là các thành viên trong gia đình sẽ có cơ hội tiếp cận với các dịch vụ y tế cần thiết, từ phòng khám đến bệnh viện, với mức chi phí hợp lý và được BHYT hỗ trợ một cách toàn diện.
Lợi ích khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
3. Giảm Phí Hoặc Miễn Phí Dịch Vụ Y Tế Cấp Cứu
Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng chế độ giảm phí hoặc miễn phí các dịch vụ y tế cấp cứu. Điều này đảm bảo rằng trong những tình huống khẩn cấp, họ có thể nhận được sự chăm sóc y tế kịp thời và hiệu quả mà không cần phải lo lắng về chi phí.
Những quyền lợi mới này là bước tiến lớn trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống và sức khỏe của người dân tham gia Bảo Hiểm Y Tế. Chính sách này không chỉ nâng cao sự hài lòng của người dân với hệ thống y tế công cộng mà còn góp phần tăng cường sự bảo đảm xã hội và phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Hơn nữa, việc thúc đẩy người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục cũng phản ánh sự quan tâm đáng kể của nhà nước đến sự phát triển và phục vụ cho cộng đồng trong lĩnh vực y tế.
