Người dân tham gia BHYT đủ 3-5 năm liên tục nhận tiền trợ cấp là lừa đảo?
Trước đó, cơ quan bảo hiểm xã hội của quận Hải Châu, TP. Đà nẵng đã nhận được phản ánh của người dân về việc hỗ trợ làm thủ tục xin trợ cấp tiền BHYT thông qua mạng xã hội.
Theo phản ánh của ông Hoàng Minh Thông - sinh sống tại phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu, vừa qua có một người liên hệ với ông qua tin nhắn thông qua mạng xã hội facebook thông báo ông đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, nên sẽ được nhận khoản trợ cấp tiền BHYT là 5 triệu đồng từ cơ quan BHXH.
Theo chia sẻ của ông Thông, đối tượng đã nói với ông để nhận được khoản tiền trợ cấp trên, ông cần chuyển tạm ứng trước 6 triệu đồng vào tài khoản cá nhân của người này. Sau đó, sẽ hỗ trợ hoàn thiện các thủ tục liên quan. Sau khi, làm xong thủ tục, ông Thông sẽ được nhận 5 triệu đồng tiền trợ cấp BHYT và được hoàn trả 6 triệu đồng tiền chuyển khoản tạm ứng. Do cả tin nên ông Thông đã thực hiện theo những lời tư vấn của người tự xưng là nhân viên của bên BHXH. Tuy nhiên sau khi chuyển tiền tạm ứng khá lâu nhưng ông Thông vẫn không nhận được tiền hoàn trả và tiền trợ cấp hàng tháng.
Lúc này, ông Thông mới nghi ngờ rằng mình bị đối tượng xấu lừa đảo, nên đã đến BHXH quận Hải Châu đề nghị kiểm tra sự việc. Chính vì vậy, người dân trước khi nghe bất cứ thông tin nào cần phải kiểm chứng thật rõ ràng tránh vì cả tin mà bị kẻ gian lừa đảo chiếm đoạt tài sản.
Có phải từ nay tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ nhận trợ cấp 3-5 triệu/tháng đúng không?
Quyền lợi mà người dân được nhận sau khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục
Cụ thể, tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1/1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.
Năm 2025 nhiều trường hợp được hưởng 100% mức hưởng
Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Đặc biệt trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Thêm quyền lợi khi tham gia BHYT từ năm 2025
Người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc chuyển tuyến theo yêu cầu chuyên môn tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu bao gồm: cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y.
Trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do bộ trưởng Bộ Quốc phòng, bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.
Đồng thời luật đã mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.
* Tên nạn nhân đã được thay đổi
