Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hỗ trợ 14 triệu mỗi lần đi khám chữa bệnh phải không?

Thế nào thì được hưởng BHYT đủ 5 năm liên tục?

Người dân tham gia mua BHYT thường tính theo từng năm. Việc tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên ngắt quãng tối đa 3 tháng thì được đánh dấu thời gian đủ 5 năm liên tục. Việc tham gia liên tiếp như thế này giúp người dân có thêm quyền lợi khi khám chữa bệnh. Đây cũng là cách khuyến khích người dân tham gia BHYT liên tiếp tránh ngắt quãng. 

BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được tăng quyền lợi hưởng khi khám chữa bệnh

Hiện nay BHYT của người dân có mức hưởng khác nhau. Một số đối tượng chính sách sẽ được hưởng 100% khi khám chữa bệnh đúng quy trình. Một số chỉ được hưởng 95% ngay cả khi khám chữa bệnh đúng quy trình. Một số đông chỉ được hưởng 80% ngay cả khi khám chữa bệnh đúng quy trình. 

Những đối tượng có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nâng mức hưởng lên thành 100% trong điều kiện:

- Khám chữa bệnh đúng quy trình

- Mức cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Hiện nay mức tham chiếu đang quy định mức lương cơ sở. Như vậy người dân kih khám chữa bệnh đúng quy trình, đúng tuyến và có mức cùng chi trả lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở thì sẽ được hưởng lên thành 100%. Điều đó có nghĩa là những người đang có mức hưởng 80 hoặc 95% mà tham gia đủ 5 năm liên tục thì khi có số tiền cùng chi trả khám chữa trong năm lớn hơn 6 lần lương cơ sở, họ sẽ không phải thanh toán nữa. Nhưng nếu thẻ BHYT không đủ 5 năm liên tục thì họ vẫn phải chi trả số tiền này.

Đồng thời nếu thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng số tiền cùng chi trả trong năm lại nhỏ hơn 6 lần lương cơ sở thì người dân cũng vẫn phải chi trả.

Người dân có BHYT đủ 5 năm được trợ cấp 14 triệu/lần khám chữa bệnh là đúng sai thế nào?

Theo quy định trên thì khi người bệnh có BHYT đủ 5 năm liên tục mà có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 lần lương cơ sở thì được hưởng 100%. Mà lương cơ sở đang là 2.340.000 đồng, tương đương 6 lần lương cơ sở là 14.040.000 đồng/năm. Như vậy nếu người bệnh BHYT đủ 5 năm mà có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn con số này thì sẽ được hưởng 100% (nếu mức hưởng trên thẻ chỉ là 80% hoặc 95%).

Chính vì thế nhiều người hiểu lầm rằng khi có thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục thì khi đi khám chữa bệnh được hỗ trợ 14 triệu đồng. Thông tin này là chưa chính xác. 

Phải hiểu đúng thông tin này là khi người dân có mức hưởng 80 hoặc 95% mà thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục và đồng thời có thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 14.040.000 đồng thì họ sẽ được hưởng lên 100% nghĩa là không phải chi trả số tiền này, còn nếu BHYT lại không đủ 5 năm liên tục thì sẽ vẫn chỉ được hưởng 80 hoặc 95% và vẫn phải chi trả số tiền đó. Còn tổng số tiền chi trả trong năm thấp hơn số này thì thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục cũng vẫn phải chi trả số tiền đó không được hưởng 100%.