Thẻ bảo hiểm y tế là gì?
Thẻ Bảo hiểm y tế là một loại thẻ được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế, làm căn cứ để hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Điều 16)
Mỗi người khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được cấp 1 thẻ BHYT bởi tổ chức bảo hiểm y tế theo mẫu mới của Bộ Y tế ban hành.
Hiện nay thẻ BHYT có thể được cấp cho người tham gia theo 2 định dạng là thẻ giấy (thẻ vật lý) và thẻ điện tử. Trên thẻ BHYT có chứa các thông tin như mã số thẻ, họ tên, ngày sinh, địa chỉ, giới tính, đơn vị đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, mã ký hiệu mức hưởng và mã nơi đối tượng sinh sống.
Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng tùy thuộc vào đối tượng tham gia và thời gian đóng phí.
Những quyền lợi khi sử dụng thẻ BHYT là gì?
Khi sử dụng thẻ BHYT, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi sau đây:
1) Được cấp thẻ BHYT để làm căn cứ để khám chữa bệnh theo quy định của Luật BHYT.
2) Được lựa chọn cơ sở y tế thuận lợi gần với nơi ở hoặc nơi công tác để đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu.
3) Được khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu hoặc chuyển tuyến theo quy trình và quy định.
4) Được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng tùy thuộc vào đối tượng tham gia và nơi khám chữa bệnh. Mức hưởng có thể từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh.
5) Được sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn.
6) Được sử dụng ứng dụng VssID, Căn cước công dân gắn chip hoặc ứng dụng VNeID thay thế cho thẻ BHYT giấy khi đi khám chữa bệnh.
Năm 2024 có thêm đối tượng nào được cấp thẻ BHYT miễn phí?
Bổ sung thêm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí
Theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế, sẽ có thêm một sối nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế. Nghị định này có hiệu lực kể từ 3/12/2023.
Theo đó, nhóm đối tượng được bổ sung vào danh sách đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế là Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.
Chi tiết các đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí
Năm 2024, nhiều trường hợp sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí từ ngân sách nhà nước, do được cơ quan bảo hiểm xã hội đóng hoặc do người sử dụng đóng.
Đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
Nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng được quy định tại Khoản 2, Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014. Theo đó, cơ quan BHXH sẽ đóng BHYT cho 06 nhóm đối tượng gồm:
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng do bị TNLĐ-BNN, công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hàng tháng theo quy định của Chính phủ.
- Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do ngân sách Nhà nước đóng
Nhóm đối tượng được miễn phí cấp thẻ BHYT do Ngân sách Nhà nước (NSNN) đóng được quy định tại Khoản 3, Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014 gồm 21 nhóm đối tượng sau:
- Quân đội nhân nhân, Công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu (quy định tại Điều 2 Nghị định 70/2015/NĐ-CP).
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ NSNN.
- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ NSNN.
- Người có công với cách mạng (quy định tại Pháp lệnh số 02/2020/UBTVQH14).
- Cựu chiến binh (quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
- Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc (quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật và trợ giúp xã hội. (Sửa đổi, bổ sung tại Điểm a Khoản 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP).
- Người thuộc hộ gia đình nghèo theo chuẩn nghèo giai đoạn 2022-2025 (Sửa đổi, bổ sung tại Điểm b Khoản 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP)
- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
- Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
- Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của Chính phủ.
- Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân (NSND), nghệ nhân ưu tú (NSUT) thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.
- Thân nhân của liệt sĩ bao gồm: cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi liệt sĩ.
- Thân nhân của người có công, trừ các đối tượng quy định tại mục 12 ở trên.
- Thân nhân của quân nhân, công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.
- Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách nhà nước.
- Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình (quy định tại Khoản 16 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.
- Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hàng tháng (quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 Pháp lệnh số 02/2020/UBTVQH14).
- Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình.
- Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp - Mỹ hiện đang cư trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp - Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư & cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014. (Mới bổ sung tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP)
Nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do người sử dụng lao động đóng
Đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do người sử dụng lao động đóng gồm có 3 nhóm đối tượng quy định tại Điểm a, b, c Khoản 13 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Cụ thể:
- Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội
- Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong CAND.
- Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
Đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do cơ sở đào tạo đóng
- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
