BHYT và thời điểm 5 năm liên tục là gì?
BHYT là một hình thức bảo hiểm do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước ban hành. Người dân khi tham gia BHYT sẽ được hưởng rất nhiều quyền lợi đặc biệt nhất là khi bị tai nạn đau ốm sẽ được chi trả toàn bộ hoặc một phần viện phí khám chữa bệnh. Điều này khiến cho người tham gia bảo hiểm y tế giảm tải đi những gánh nặng trong cuộc sống của mình.
Nhất là khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, người dân sẽ được thêm những quyền lợi đặc biệt này ai không biết quá thiệt thòi.
Thêm quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục
Thêm 3 quyền lợi của thẻ BHYT
Thứ 1: Theo như luật BHYT mới nhất kể từ ngày 1/7/2023 trở đi thì những người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.
Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.
Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:
- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:
- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).
- Hóa đơn viện phí (bản chính).
