Trong thực tế có những đối tượng thuộc vào nhiều nhóm tham gia BHYT. Ví dụ người lao động A, trước khi đi làm thì đã mua BHYT tự nguyện theo diện hộ gia đình, khi đi làm cho công ty sẽ thuộc diện phải đóng BHXH và BHYT bắt buộc. Trong trường hợp này người lao động A sẽ được hoàn trả phần tiền BHYT đã mua theo diện hộ gia đình, tính từ khi đóng BHYT theo diện người lao động của công ty.
3 trường hợp được hoàn trả tiền BHYT
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH 2020 có 3 trường hợp người dân được hoàn trả tiền BHYT như sau:
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
3 trường hợp người dân sẽ được hoàn trả tiền đã đóng BHYT mà chưa dùng
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT).
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
Số tiền hoàn trả BHYT tính thế nào?
Khoản 2 Điều 20 của Văn bản hợp nhất 2089 quy định về tính số tiền hoàn trả như sau:
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.
Người dân cần nắm bắt điều này để bảo vệ quyền lợi của mình
2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.
2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.
Cách để nhận lại số tiền hoàn trả
Người dân hãy liên hệ với cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được hướng dẫn lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) để được hoàn trả số tiền đóng BHYT theo quy định.
