Khi đang điều trị lao phổi, ông N.V.T. (79 tuổi, Hà Tĩnh) tình cờ phát hiện một khối u nhỏ dưới 3 cm ở thận trái. Do ưu tiên chữa bệnh hô hấp và khối u còn nhỏ, bác sĩ chỉ định tiếp tục theo dõi định kỳ.
Tuy nhiên, chỉ sau 4 tháng, khối u đã tăng vọt lên hơn 6 cm. Không dừng lại ở đó, u đã xâm lấn trực tiếp, tạo thành huyết khối trong tĩnh mạch dưới thận. Lúc này, người bệnh mới bắt đầu xuất hiện triệu chứng đau tức vùng hố thận.
Ca phẫu thuật đầy thách thức trên nền bệnh phức tạp
Bệnh nhân cao tuổi, lại sở hữu hàng loạt bệnh nền nặng như tiền sử lao phổi, tăng huyết áp và đái tháo đường kiểm soát chưa tốt. Đặc biệt, ung thư tế bào thận lại kháng với hóa trị và xạ trị, khiến phẫu thuật triệt căn trở thành con đường duy nhất để cứu sống bệnh nhân.
TS.BS Vũ Ngọc Thắng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Nam học và Y học giới tính, Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội (cơ sở Linh Đàm), cùng ê-kíp đã quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi ngả sau phúc mạc (RLN) — kỹ thuật chuẩn được Hiệp hội Niệu khoa Châu Âu (EAU) khuyến cáo.
Phương pháp này giúp bác sĩ tiếp cận trực tiếp qua vùng hông lưng mà không đi qua ổ bụng, giảm tối đa xâm lấn, ít đau và giúp người bệnh hồi phục thần tốc.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ phát hiện dị dạng giải phẫu hiểm hóc: tĩnh mạch thận của bệnh nhân chia làm nhiều nhánh nhỏ ngay sát rốn thận, khiến thân tĩnh mạch chính cực kỳ ngắn. Dù vậy, ê-kíp đã bóc tách thành công toàn bộ khối u lẫn huyết khối an toàn. Bệnh nhân hồi phục tốt và được rút ống dẫn lưu chỉ sau 2 ngày.
Kết quả giải phẫu bệnh xác định ông T. mắc ung thư tế bào thận thể tế bào sáng (giai đoạn pT1bN0M0). Do phát hiện và can thiệp kịp thời, ông không cần điều trị bổ trợ mà chỉ cần tái khám định kỳ.
Dấu hiệu "tố giác" ung thư thận khi đã muộn
Từ ca bệnh trên, TS.BS Vũ Ngọc Thắng cảnh báo: Ung thư thận ở giai đoạn đầu hoàn toàn không có triệu chứng rõ ràng. Hầu hết các trường hợp chỉ được phát hiện tình cờ khi đi siêu âm.
Khi cơ thể bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu "kinh điển" dưới đây, bệnh thường đã bước sang giai đoạn tiến triển hoặc di căn sang phổi, xương, não:
-
Đái máu (nước tiểu có màu đỏ hoặc sẫm bất thường).
-
Đau tức vùng hông lưng kéo dài.
-
Sờ thấy khối u cứng ở vùng bụng.
Lời khuyên từ chuyên gia: Với khối u dưới 4 cm, bác sĩ có thể phẫu thuật cắt u bảo tồn để giữ lại phần thận lành. Nhưng nếu để u phát triển quá lớn, người bệnh bắt buộc phải cắt bỏ toàn bộ quả thận.
Người dân — đặc biệt là người cao tuổi — nên duy trì thói quen siêu âm ổ bụng định kỳ 1–2 lần/năm để chủ động tầm soát, bảo vệ chức năng thận trước khi quá muộn.
