Theo Bộ Y tế, ngày 11/12/2025, Quốc hội đã thông qua Nghị quyết số 261/2025/QH15, quy định một số cơ chế, chính sách đặc thù nhằm tạo bước đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Nghị quyết này chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2026.
Cụ thể, tại điểm a khoản 1 Điều 2 của Nghị quyết nêu rõ: người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được hưởng mức thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT.
Để bảo đảm đầy đủ quyền lợi cho các đối tượng trên, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi BHYT. Theo đó, người thuộc hộ cận nghèo (mã đối tượng CN) sẽ được chuyển từ mức hưởng 95% sang mức hưởng 100% kể từ ngày 1/1/2026. Đồng thời, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã đối tượng LH) cũng được điều chỉnh từ mức hưởng 80% lên 100% trong cùng thời điểm.
Bộ Y tế đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc chủ động tra cứu thông tin thẻ BHYT và thực hiện đầy đủ việc bảo đảm quyền lợi cho người tham gia theo đúng quy định hiện hành.
Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh khó khăn hoặc tình huống cần làm rõ, các cơ sở y tế cần kịp thời trao đổi, phối hợp với giám định viên và cơ quan Bảo hiểm xã hội để thống nhất cách xử lý, bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho người dân không bị gián đoạn.
Bên cạnh đó, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm tổ chức triển khai và tăng cường kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện các quy định này tại địa phương.
Như vậy, bước sang năm 2026, tổng cộng có 11 nhóm đối tượng được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
