Mã số thẻ BHYT là gì?
Mã số thẻ BHYT là một dãy gồm 15 ký tự, trong đó 10 ký tự cuối là mã số BHXH dùng để quản lý và theo dõi người tham gia bảo hiểm trong suốt quá trình sử dụng bảo hiểm y tế.
Theo quy định hiện hành, 10 ký tự cuối của mã số thẻ BHYT là duy nhất không thay đổi. Riêng 5 ký tự đầu của mã thẻ BHYT sẽ thay đổi khi có sự điều chỉnh về nhóm tham gia, mức quyền lợi tương ứng của người tham gia BHYT.
Mức hưởng bảo hiểm y tế được thể hiện trên thẻ BHYT
Nhìn vào Ô thứ 2 - ký tự thứ 3 từ trái sang chúng ta sẽ biết được mức hưởng BHYT là bao nhiêu % (Căn cứ Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành). Cụ thể:
Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.
Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.
Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.
Mức hưởng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục
Liên quan đến mức hưởng BHYT căn cứ theo thông tin ghi trên thẻ BHYT. Người tham gia cần lưu ý đến thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Người tham gia đủ điều kiện sẽ được nhận mức hưởng BHYT cụ thể như sau:
Căn cứ theo tiết c, khoản 1 điều 22, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng BHYT đối với người tham gia đủ 5 năm liên tục khi đi khám chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng với mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Trong đó, mức lương cơ sở năm 2022 đang là 1.490.000 đồng.
03 bước tra cứu thẻ BHYT
Theo quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH, từ ngày 01/7/2017, mỗi cá nhân sẽ có một mã số BHXH khác nhau. Mã số này cũng chính là 10 số cuối của mã thẻ BHYT.
Chính vì vậy, có thể dễ dàng tra cứu giá trị thẻ BHYT như sau:
Bước 1: Truy cập website Cổng thông tin điện tử bảo hiểm xã hội Việt Nam, Chọn “Tra cứu trực tuyến” chọn tiếp “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”
Website tra cứu trực tuyến giá trị sử dụng thẻ BHYT
Bước 2: Điền các thông tin dưới đây:
Các mục (*) bắt buộc phải điền đúng, đầy đủ và chi tiết.
Tỉnh/TP (nơi đăng ký tham gia BHXH): Lựa chọn theo gợi ý
Họ tên (Tên theo Giấy khai sinh): Ghi rõ họ, tên và tên đệm
CMND: Điền đúng theo số chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân.
Bước 3: Sau khi điền các đầy đủ và chính xác các thông tin trên, tích chọn “Tôi không phải là người máy” và bấm vào “Tra cứu”.
Kết quả hiển thị là mã số BHXH và thông tin của người tham gia.
